医学知识

肺炎支原体
支原体没有细胞壁,所以青霉素类、头孢类对它作用不大
首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素,但阿奇有耐药性

喹诺酮类
喹诺酮类和其他抗菌药的作用点不同,它们以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶。
细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状(称为超螺旋),使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶,
喹诺酮类妨碍此种酶,进一步造成细菌DNA的不可逆损害,而使细菌细胞不再分裂

社区获得性肺炎(CAP)
左氧是三代,莫西是四代
成人 CAP 最常见致病菌是肺炎链球菌与肺炎支原体(MP)。
目前氟喹诺酮类对 MP 100% 敏感,但是左氧对肺链的作用有限,
而莫西沙星真正可以做到全覆盖,所以推荐莫西沙星为门诊及住院 CAP 的单药抗感染方案,并没有推荐左氧。

尿路感染
左氧 87% 以原型自尿液中排出,所以左氧可以用于复杂性与非复杂性尿路感染;
但是莫西主要在肝脏中代谢,在尿液中的浓度比较低,因此对于复杂性尿路感染就不堪重任了。
其实尿路感染不太推荐使用喹诺酮类,原因是喹诺酮类易于耐药,
尿路感染经验性抗感染治疗一般是首选头孢类等其它抗菌药物。

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